세마글루티드와 같은 GLP-1 약물의 적용

GLP-1 약물은 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체(GLP-1R)를 활성화하여 효과의 전부 또는 일부를 발휘하는 약물로 정의되며, 제2형 당뇨병, 비만 및 관련 심혈관 질환, 신장 질환 및 대사성 간 질환 치료용으로 승인되었습니다.
이들 약물은 말초 GLP-1 수용체에 작용해 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비를 억제하는 동시에 뇌에도 작용해 위 배출 속도를 늦추고 식욕을 억제해 체중 감소를 가져온다. GLP-1R 작용제인 스메글루티드는 제2형 당뇨병, 비만, 관련 심혈관 및 신장 질환, 지방간염과 관련된 대사 장애 치료용으로 승인되었습니다. GLP-1R과 GIPR의 이중 작용제인 Tilpodide는 제2형 당뇨병, 비만 및 폐쇄성 수면 무호흡증 치료에 승인되었습니다.
많은 양의 전임상 및 임상 데이터는 다양한 신경 질환에 대한 GLP-1 약물의 잠재적 치료 이점을 뒷받침합니다.
최근 GLP-1 연구의 선구자인 토론토 대학의 다니엘 J. 드러커(Daniel J. Drucker) 교수는 Cell Reports Medicine 저널에 "신경 및 심리적 장애에 대한 글루카곤 유사 펩타이드-1 의약품"이라는 연구 논문을 게재했습니다.
본 리뷰는 GLP-1 약물이 중추신경계(CNS) 병리학과 어떻게 상호작용하고 그 상태를 개선하는지에 대한 전임상 데이터뿐만 아니라 신경퇴행성 질환, 약물 사용 장애, 정신 질환, 두통, 뇌졸중 및 간질에서의 GLP-1 약물에 대한 임상 데이터를 체계적으로 요약합니다.

GLP-1 약물(GLP-1R 작용제)은 제2형 당뇨병(T2D) 및 비만을 치료하는 데 사용되며 제2형 당뇨병 환자의 심혈관 질환(뇌졸중 포함) 발병률을 줄일 수 있습니다. 실제 데이터와 임상 시험에서 얻은 풍부한 증거는 파킨슨병 및 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환 치료에서 GLP-1 약물의 치료 잠재력을 강조합니다.
마찬가지로, GLP-1 약물을 사용하면 약물 사용 장애가 있는 개인의 흡연 및 음주와 같은 중독성 행동의 비율을 줄일 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 편두통이나 두개내 고혈압 환자에게 GLP-1 약물이 유익하다는 임상 데이터도 있다. 기존 데이터에 따르면 신경 및 정신 질환을 앓고 있는 대다수의 환자는 GLP-1 약물을 사용할 때 허용 가능한 안전성을 나타냅니다.
이 검토 논문에서 저자는 최근 임상 증거와 진행 중인 임상 시험을 검토하여 광범위한 신경 장애에서 GLP-1 약물의 효과와 안전성을 조사했습니다.

광범위한 신경 및 정신 장애에 대한 GLP-1 약물의 탐구를 뒷받침하는 광범위한 전임상 및 실제 증거에도 불구하고 현재 모든 신경 질환에 대해 GLP-1 약물을 승인할 수 있는 확증적인 대규모 제3상 임상 시험은 없습니다. GLP-1 약물은 관련 중추신경계 회로에 신호를 직접 또는 간접적으로 전달하거나 수반되는 대사 동반 질환(제2형 당뇨병, 비만, 고혈압, 이상지질혈증, 중추 및 말초 인슐린 저항성, 기능 장애 염증)을 개선함으로써 뇌 건강을 개선할 수 있습니다.
따라서 신경학적 임상 실습에서 GLP{4}}1 약물의 역할은 새로 등장하는 임상 시험 데이터에 의해 지속적으로 빠르게 영향을 받을 것이며, 이는 신경학적 및 정신 질환에서 GLP-1 약물의 잠재적 사용 및 한계에 대한 보다 명확한 증거를 제공할 것입니다. 중추신경계 질환 치료에서 GLP-1 약물의 잠재력에 대한 열정에도 불구하고 현재 모든 신경학적 또는 정신 질환에 대한 확실한 효능과 허용 가능한 안전성을 입증할 수 있는 대규모 임상 시험은 없습니다.